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多(duo)发性骨髓瘤患者鲍威尔(er)死(si)于COVID-19

【字体: 时间:2021年10月19日 来源:medicaltrend

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  美(mei)国前国务卿鲍威尔死(si)于COVID-19,但(dan)他也(ye)患(huan)有(you)多(duo)发(fa)性骨髓瘤。

  

美国前国务卿(qing)科林·鲍威尔(er)的家人宣(xuan)布,其(qi)因新冠肺炎并发症去世,享年84岁。

据悉,虽然鲍威尔(er)已(yi)经(jing)全(quan)面接(jie)种了新冠(guan)疫苗,但由于高龄(ling)和多发性骨(gu)髓瘤,仍属于高危人群。

多发性骨髓瘤是由浆细胞癌引起的恶性血液(ye)肿瘤。主(zhu)要发生在60岁(sui)以上的老年人(40岁(sui)以下(xia)的少见)。男(nan)性比女性多。在美国,平均(jun)每年每10万人中出(chu)现6.5例新病(bing)例。

在人类免疫系统中,浆(jiang)细(xi)胞(bao)(bao)由(you)B细(xi)胞(bao)(bao)分化(hua)而来(lai)。当B细(xi)胞(bao)(bao)受到抗原(yuan)刺激时,其中一些细(xi)胞(bao)(bao)会分化(hua)为浆(jiang)细(xi)胞(bao)(bao)并向骨髓迁移。浆(jiang)细(xi)胞(bao)(bao)能(neng)长时间产生高效的(de)特(te)异(yi)性抗体,寿命很(hen)长。

有(you)些疫苗具有(you)非常持(chi)久(jiu)的保护(hu)作(zuo)用,甚至被认为是终身保护(hu)作(zuo)用,通常与诱(you)导(dao)浆细胞有(you)关。

但是对于多发性骨髓瘤患者来说,体内会(hui)出(chu)现癌变(bian)的(de)浆细胞,这些癌细胞会(hui)产生大量(liang)无用的(de)抗体——这些抗体不是针对某一特定病(bing)原体产生的(de),也(ye)没有(you)任何保护作用。

同时,在(zai)骨髓中大量增殖的(de)(de)癌细(xi)胞侵(qin)入包括造血(xue)干细(xi)胞在(zai)内(nei)的(de)(de)正(zheng)常(chang)细(xi)胞的(de)(de)生存空(kong)间。因此,多发性骨髓瘤患者常(chang)伴有贫血(xue)和(he)严重的(de)(de)免(mian)疫抑制,极易感染。

其他常(chang)见的(de)表现包括(kuo)骨痛(患(huan)者的(de)骨损伤伴(ban)随着骨中(zhong)钙的(de)释放,导(dao)致(zhi)血(xue)钙升(sheng)高(gao)和一系(xi)列症状),肾脏(zang)损害(癌(ai)细胞产生大(da)量无(wu)用的(de)抗体(ti),增加(jia)血(xue)液粘度和新陈(chen)代谢(xie),这些过剩蛋白质的(de)压力导(dao)致(zhi)肾功(gong)能受(shou)损)等(deng)等(deng)。

多发性骨(gu)髓癌患者(zhe)无(wu)疑属于免疫抑制人群。对(dui)于这(zhei)一人群,接(jie)受两(liang)次(ci)mRNA疫苗注(zhu)射后(hou)的(de)免疫反(fan)应往往非常有限,需要(yao)第三次(ci)注(zhu)射。

与普通人(ren)的加强注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)不同,免疫(yi)抑(yi)制者的第(di)三(san)次注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)只希望(wang)诱导至少(shao)一定程(cheng)度的免疫(yi)保护(hu),间隔不需要半(ban)年(nian),但第(di)二次注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)可(ke)以在接种后一个月接种。

据鲍威(wei)尔的工作人员介绍,鲍威(wei)尔于2021年(nian)2月完成了第(di)二剂COVID-19疫苗(miao)接种。他原计划在上周接种第(di)三剂疫苗(miao),但因病未能(neng)接种。

然而,即(ji)使(shi)在注射第三(san)针后,免疫(yi)抑制人(ren)群(qun)仍处于高危(wei)状态,需要采取更多的(de)防(fang)护措(cuo)施(shi),如佩戴(dai)口罩和保持社交距离。与(yu)他们接触的(de)人(ren)需要接种(zhong)疫(yi)苗,以降低感染的(de)风险。

对于多(duo)发(fa)性(xing)骨(gu)髓(sui)瘤(liu)本身,近年来在治疗上取得了许多(duo)突破(po)。从化疗,到蛋(dan)白酶抑制剂(药物不良反应(ying)噩梦的(de)经(jing)典案例,“沙利度胺”也(ye)被转化为(wei)骨(gu)髓(sui)瘤(liu)的(de)治疗,并取得了革命性(xing)的(de)效果),再(zai)到靶(ba)向骨(gu)髓(sui)瘤(liu)癌细胞的(de)抗体药物,甚(shen)至CAR-T,多(duo)亏了许多(duo)创新(xin),患者5年生(sheng)存率(lv)已达54%,平均生(sheng)存时间已提到4-5年。即便(bian)如此,生(sheng)命依然脆弱,尤其是(shi)癌症患者。



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